----我院召開醫院等級評審再動員大會2020年是我院三級乙等醫院評審的關鍵之年，為進一步明確醫院當前等級評審面臨的目標任務，加強自身建設和規范化管理，持續提升醫療質量，保障醫療安全，確保醫院順利通過“三乙”評審，4月23日下午，我院組織召開等級評審再動員大會，對等級醫院評審工作進行再動員、再部署。院領導班子全體成員、中干、護士長及各科室...

醫院感染在等級醫院評審中有著舉足輕重的作用。我院等級評審工作中涉及院感方面的有46條主責條款，其中5條核心條款。經過前期的條款解讀，院科兩級各自都對條款進行了精心的梳理，工作有序的向前推進。11月4日至5日，省級評審專家雷小航老師來院，對院感工作進行了現場檢查督導，重點...

醫院評審資料是在醫療實踐活動中直接形成的、清晰的、確定的、具有完整記錄作用的固化信息。在636 個評審條款中，涉及了大量資料型檔案制作和管理，這是三級綜合醫院評審的基礎,是保障評審工作順利進行的前提條件。我院在實際工作中長期存在資料保存不完整的現象，主要表現在管理制...

11月7日至8日，藥事組專家對我院藥事管理進行了現場指導。藥事管理共涉及條款41條，其中核心條款6條。專家老師對條款逐條進行了解讀，重點對基本藥物管理、超說明書用藥管理、藥品不良反應及藥物不良事件管理、抗菌藥物管理、警示藥物管理、藥品貯存保管、自備藥品管理等方面進行了詳...

醫院文化與管理1、醫院院訓：仁和精新2、功能定位：醫院作為西安醫學院的直屬附屬醫院，承擔醫療、教學、科研、預防保健等任務，向陜甘地區居民提供高水平的綜合性醫療服務，培養應用型人才，接受下級醫院轉診，并承擔指令性醫療任務及相應公共衛生、突發事件緊急醫療救援任務。3、醫...

1、修訂完善全院臨床資料盒模板根據近期評建工作安排，經質量管理科、醫務科審校，評建辦公室將臨床資料盒二級目錄37條模板上傳“布谷鳥”，并附加“臨床資料盒模板使用說明”，為我院臨床科室資料“痕跡管理”提供了依據，保證了全院臨床醫療資料的規范化管理。2、疫情防控不松懈，...

我院等級評審工作開展以來，輸血科認真研讀條款，細化分解，特別針對核心條款多，任務重的特點，在專家老師的指導下，經過一個多月的努力，已完成了管理制度、應急預案、工作流程、崗位職責以及應知應會等體系文件的編撰，按計劃完成了階段性工作。10月12日下午，醫院組織項目組專家...

根據我院等級評審總體計劃，2020年10月12-13日，項目組專家來院對前期醫療體系文件編撰工作進展情況進行了審核及抽檢。專家老師重點進行了現場輔導，包括：1、重癥醫學科的布局、患者入出室標準、危重程度評分、多科協作、設備藥品管理等；2、手術麻醉科的醫師授權、訪視管理、手術安...